当前位置:首页 > 孕婴问答 > 正文

​小儿结核性脑膜炎 小儿脑膜炎的症状及治疗常识

​小儿结核性脑膜炎 小儿脑膜炎的症状及治疗常识

宝宝是父母爱情的结晶,也是每个家庭的希望和未来,现在有很多的疾病影响宝宝的健康,你们知道小儿结核性 xìng脑膜炎是什么吗?结核性 xìng脑膜炎严重吗,结核性 xìng脑膜炎能治好吗?今天就给大家详细介绍一下小儿脑膜炎的治疗方fāng法哦!

结核性 xìng脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月--1年内发病,多见于1~3岁的小儿。结核性 xìng脑膜炎从起病到死亡的病程约3~6周,是小儿结核病死亡的最重要原因。

病因

结核菌感染,结核性 xìng脑膜炎一般多在原发结核感染后3个月--1年内发病,多见于1~3岁的小儿。

症状

(一)典型临床表现可分为三期

1.前驱期(早期)约1~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性 xìng情改变,如烦躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振、消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛,初可为间歇性 xìng,后持续性 xìng头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

2.脑膜剌激期(中期)约1~2周,主要为脑膜炎及颅内压增高表现。低热,头痛加剧可呈持续性 xìng。呕吐频繁、常呈喷射状,可有感觉过敏,逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展,则进入昏迷状态,可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状,最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪,多为单侧受累,表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大,眼底检查可见视神经炎,视乳rŭ突水肿,脉络膜可偶见结核节结。

3.晚期(昏迷期)约1 ~2周,意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷、昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性 xìng酸中毒、脑性 xìng失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上,终因呼吸循环衰竭而死亡。

(二)非典型结核性 xìng脑膜炎

1.较大儿童患结核性 xìng脑膜炎时,起病急,可突然发热、chou搐,脑膜剌激征明显,肺及其它部位可无明显的结核病灶;

2.有时表现为颅内压持续增高征象,低热、进行性 xìng头痛、逐渐加剧的喷射呕吐。可见视神经乳rŭ突水肿及动眼、外展、面神经受累症状,脑脊液压力增高、白细胞轻度增加、蛋dàn白增多、糖减少、氯化物正常,脑超声波检查提示脑室扩张或有中线 xiàn位移,脑扫描可见放射性 xìng素浓染区,易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤。

3.因中耳、乳rŭ突结核扩散所致者,往往以发热、耳痛、呕吐起病,易误诊为急性 xìng中耳炎,。

4.六个月以下的小婴儿,全身血行播散性 xìng结核时,可继发结脑,或同时发生结脑,发烧、肝脾淋巴结肿大,可伴有皮疹,但胸片可见粟型肺结核

检查

X线 xiàn检查:肺部有结核病变者约为42~92%,其中属于粟粒型肺结核者占44%左右。胸片正常者,不能否定结脑。

脑脊液检查

(1)常规检查:脑脊液压力增高。

(2)淋巴细胞转化试验。

(3)免疫球蛋dàn白测定。

(4)乳rŭ酸盐及乳rŭ酸脱氢酶测定,溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查。

治疗

(一)一般治疗:早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋dàn白食物。

(二)抗结核治疗:抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,目前常用的联用方fāng案①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。

(三)肾上腺皮质激素的应用:为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。

(四)对症治疗。

小儿结核性 xìng脑膜炎如何预防

主要见于1~5岁小儿。以春冬发病较多。麻疹和百日咳常为结脑发病的诱因。头部外伤、手术及过劳等都可为偶见之诱因。

预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:

1、必须做好BCG初种及复种工作,经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。

2、早期发现并积极治疗传染源,早期发现成rén结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成rén结核的管理和治疗。

3、提高小锗机体抵抗力正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性 xìng传染病。

4、早期发现及彻底治疗小儿原发性 xìng结核病,早期及彻底治愈小儿原发性 xìng结核病,可大减少结脑的发生。

凡临床症状消失,脑脊液正常,疗程结束后2年无复发者,可认为治愈,但仍应继续观察,直到停止治疗后5年。

病情的影响因素

1、原发耐药菌株感染,小儿结脑的原发耐药已成9为临床治疗上的难题,严重影响了结脑的预后,增加了病死率。

2、治疗早晚,治疗越晚病死率越高,979例患儿中,早期病例无死亡,中期患儿病死率3.3%,晚期患儿病死率24.9%。

3、年龄,患儿年龄越小,脑膜炎发展越快,越严重,因此病死率也越高。同样严重程度,3岁以下婴细儿较3岁以上者预后为差。

4、病型,脑实质受损严重者预后差,浆液型病死率为零;脑底脑膜炎型为6.4%;脑膜脑炎型为21.5%,占所有死亡病例的78.2%。

5、有无合并脑积水,这也与病期早晚有关,合并积水患儿比未合并脑积水者病死率远远为高,各占20%和3.9%,有些患儿可在治疗过程中抗结核药物尚未完全发挥作用就死于脑疝。

6、初冶或复治,复治病例包括复发或恶化者,预后较差。

7、治疗方fāng法,在剂量不足及方fāng法不当时,预后原应较好的早期、中期患儿病程可变为迁延或慢性 xìng,发生蛛wăng膜下腔广泛粘连以致病程迁延出现脑积水或脊髓障碍,或病程迁延出现脑积水或脊髓障碍,或病程迁延出现脑血管病变和脑梗塞,造成不可逆病变,导致后遗症或终至死亡。

结语:宝宝的健康成长是每个家长的心愿,不管是什么样的疾病都会影响宝宝的成长,小儿结核性 xìng脑膜炎是近年来发病率较高的疾病之一!希望上述介绍的这些治疗脑膜炎的方fāng法和常识,能够帮助大家更好的照顾宝宝!

本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。母婴优选,育儿护理仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容,请发送邮件至 tenspace2022@163.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。

本文链接:https://www.muyinghaowu.com/post/23744.html

相关文章:

文章已关闭评论!